E-mail: * Telefone: *

Quantos são os outorgantes (pessoas que transmitem a outra poderes para que a represente)? * Selecione: 1 2 3

O 1º outorgante é

um particular (pessoa física) uma pessoa jurídica (ex: empresa, associação, fundação)

Informações sobre 1º outorgante pessoa física

Nome completo do 1º outorgante:

O 1º outorgante é

uma mulher um homem Qual é a nacionalidade do 1º outorgante? O 1º outorgante é: Selecione: solteiro(a) casado(a) viúvo(a) divorciado(a) separado(a) judicialmente em união estável separado(a) de fato Qual é a profissão do 1º outorgante? Documento de identificação do 1º outorgante: Selecione: Carteira de Identidade (RG) Identidade Funcional Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) Carteira Nacional de Habilitação (CNH) Passaporte Número do documento de identificação do 1º outorgante: Órgão expedidor do documento de identificação do 1º outorgante: Número do CPF do 1º outorgante: E-mail do 1º outorgante: Endereço completo do 1º outorgante:

Quantos são os outorgados (pessoas que recebe poderes para representar o outorgante)? Selecione: 1 2 3

O 1º outorgado é

um particular (pessoa física) uma pessoa jurídica (ex: empresa, associação, fundação)

Informações sobre 1º outorgado pessoa física

Nome completo do 1º outorgado:

O 1º outorgado é

uma mulher um homem Qual é a nacionalidade do 1º outorgado? O 1º outorgado é: Selecione: solteiro(a) casado(a) viúvo(a) divorciado(a) separado(a) judicialmente em união estável separado(a) de fato Qual é a profissão do 1º outorgado? Documento de identificação do 1º outorgado: Selecione: Carteira de Identidade (RG) Identidade Funcional Carteira de Trabalho e Previdência Social (CTPS) Carteira Nacional de Habilitação (CNH) Passaporte Número do documento de identificação do 1º outorgado: Órgão expedidor do documento de identificação do 1º outorgado: Número do CPF do 1º outorgado: E-mail do 1º outorgado: Endereço completo do 1º outorgado:

As pessoas às quais o outorgado dá poderes por meio desta procuração: poderão exercer individualmente os poderes concedidos deverão exercer conjuntamente os poderes concedidos exercerão funções distintas entre si na representação do outorgado

Através desta procuração, o outorgante (pessoa que transmite poderes) irá conceder ao 1º outorgado (pessoa que recebe poderes):

poderes amplos, com permissão para praticar quaisquer atos necessários junto ao(s) órgão(s) escolhido(s) poderes específicos, com permissão para praticar somente alguns atos junto ao(s) órgão(s) escolhido(s) (nesse caso, deve-se elaborar uma lista dos poderes concedidos) Nome da(s) instituição(ões) e das pessoas (particulares) perante a(s) qual(is) os outorgados estarão autorizados a representar o outorgante: Ex: Banco do Brasil, Receita Federal Indique para qual situação/finalidade a procuração está sendo dada aos outorgados: Ex: regularizar situação cadastral; defender os direitos e os interesses do outorgante no que se refere a seu débito; ... O outorgado poderá substabelecer os poderes (autorizar outra pessoa a exercer os poderes dados nesta procuração)? Sim, mas com autorização prévia do outorgante Sim, mesmo sem autorização do outorgante Não poderá substabelecer em nenhuma hipótese

Até quando a procuração será valida (ou seja, até quando o outorgado poderá exercer os poderes da procuração)?

até uma data determinada (a ser especificada) até que conclua a missão que lhe foi confiada Até quando o outorgado poderá exercer os direitos concedidos nesta procuração?